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  我国正在建设全国统一的医保信息系统,解决目前存在的标准不统一、数据不互认等问题,以实现“让百姓少跑腿,让数据多跑路”。

  近日,國家醫保局發布《醫療保障標准化工作指導意見》,要求加快形成全國統一的醫療保障標准化體系,以提升醫保業務運行質量和決策管理水平,發揮信息標准化在醫保管理中的支撐和引領作用。目前,國家醫保局“醫保業務編碼標准動態維護”窗口已開通試運行,這意味著我國統一的醫保信息系統建設進入實施階段。

  據了解,國家醫保信息平台建設采用“雲+中台”技術方案,對醫保疾病診斷、醫療服務、藥品、醫用耗材等15項信息啓用全國統一業務編碼,建設成爲統一、高效、兼容、便捷、安全的信息系統。目前,醫保疾病診斷與手術操作、藥品、醫用耗材、醫療服務項目等4項核心編碼標准已完成,其余11項編碼標准正在建設中。信息平台大部分招標工作已完成,將進入實施階段。到2020年,將逐步實現15項信息業務編碼標准的落地使用。

  專家介紹,從醫保信息化建設情況看,存在標准代碼不一致、信息系統碎片化嚴重、醫保公共服務水平參差不齊、醫保大數據應用不充分等問題,制約了醫保服務水平和治理能力提升,亟需加以改進。從現有信息系統應用看,醫保部門職能難以完全靠原有部門的信息系統支撐,如將原系統部分功能剝離出來,也會面臨數據標准、業務標准不統一等整合困難。

  國家醫保局擬建設一套全國統一、技術先進、數據集中的醫療保障信息系統,以支撐我國醫療保障改革發展。爲提升醫保公共服務的公平性、便捷性,正在建設的信息平台專門設計了全國統一的醫保公共服務功能,爲參保信息查詢、醫保關系轉移接續、異地就醫等提供應用支持。公共服務應用將使用全國統一的醫保電子憑證,以電子卡形式彌補實體卡使用的不便,並爲第三方支付平台提供接口。各級醫保部門將通過惠民醫保、智慧醫保建設,讓百姓少跑腿,讓數據多跑路。

  國家醫保局統一全國醫保信息業務編碼標准後,各地醫保工作中普遍存在的標准不統一、數據不互認等問題將得到緩解。專家認爲,統一的醫保信息系統將有助于提高醫保經辦、治理能力,推動全國藥品、醫用耗材價格公開透明,深化醫保支付方式改革,推進藥品招采制度改革,撬動“三醫聯動”改革。同時,通過大數據、人工智能技術,將有助于強化醫保監管,打擊欺詐騙保現象。

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